Trans-PKR à Paris
Ophtalmologie en ile de france
La Trans-PKR à Paris
Chirurgie réfractive
La photoablation réfractive de surface au laser excimer 100% laser ou trans PKR consiste à modifier la forme de la cornée en appliquant directement le laser excimer à la surface de la cornée, sans découper au préalable le volet cornéen (capot), à la différence du Lasik ou du Smile.
L’ablation transépithéliale est une nouvelle modalité simplifiée sans contact avec l’œil ou le retrait de l’épithélium est effectué par le laser en même temps que la correction de la vision.
Comment se déroule l'intervention ?
Ophtalmologie à Paris
- Anesthésie de surface par un collyre.
- Ablation de l’épithélium cornéen Remodelage de la surface de l’œil par le Laser Excimer. Le patient fixe la lumière clignotante qui permet d’aligner son œil. Le chirurgien applique pendant 15 secondes à l’aide d’une petite éponge un produit spécifique (mitomycine C) pour contrôler la cicatrisation postopératoire et éviter les inflammations post opératoires.
- Une lentille pansement afin d’accélérer la cicatrisation et un collyre antibiotique sont appliqués sur l’œil en fin d’intervention.
La lentille sera retirée au bout de 3 jours par le patient.
Trans-PKR à Paris : Les indications
Chirurgien ophtalmologue
Les chirurgiens expérimentés préfèrent la PKR dans les cas suivants :
- Faible myopie (inférieure à -2.00 dioptries)
- Cornée très mince (inférieure à 500 microns)
- Cornée irrégulières
- Candidats jeunes (moins de 25 ans)
- Risque de traumatisme cornéen (sport de combat, professions exposées)
- Cornée pathologique (cicatrice, antécédent de kératotomie radiaire, érosions épithéliales récidivantes, kératocône infraclinique…)
Simplicité : la PKR évite l’apprentissage plus difficile du Lasik ou du Smile Relex et les complications potentielles de la découpe du volet cornéen. L’intervention est aussi plus rapide.
Sécurité : la PKR est considérée comme statistiquement la plus sécuritaire des 3 méthodes (absence de problème de volet, réduction des problèmes de sécheresse postopératoire), depuis la trans PKR l’intervention est 100% laser sans contact avec l’œil donc plus confortable et avec un délai de cicatrisation diminué (seule la zone traitée est désépithélialisée.
Efficacité : les résultats visuels de la PKR sont les même que ceux du Lasik ou du Smile Relex pour les myopies de moins de 6.00 dioptries et les hypermétropies de moins de 3.00 dioptries.
Traitement associé : la PKR permet de traiter simultanément une anomalie de la cornée préexistante : Photokératectomie thérapeutique des érosions épithéliales récidivantes ou d’une cicatrice cornéenne (PTK) Photoablation guidée par la topographie d’une déformation de la cornée (kératocône)
Coût : le coût de la PKR est inférieur à celui du Lasik ou du Smile.
Le confort postopératoire de la PKR est moins bon que celui du Lasik ou du Smile. La douleur est parfois intense pendant 1 à 3 jours. Les traitements (gouttes, comprimés antalgiques, somnifère la première nuit, lentilles pansements) sont en général très efficaces et la majorité des patients ne se plaignent que d’inconfort (gêne à la lumière, larmoiement, sensation de sable dans l’œil)
Le délai de récupération de la vision est plus long. 4 à 7 jours en moyenne, 1 mois pour le résultat final
La cicatrisation est plus longue. En l’absence de mitomycine, le voile cicatriciel (« haze ») peut exceptionnellement gêner la vision nocturne ou faire régresser partiellement le résultat visuel obtenu, au cours de la première année.
Le délai nécessaire pour une retouche éventuelle est plus long. Les retouches éventuelles ne sont pratiquées qu’après 12 mois contre 1 à 8 mois pour le Lasik.
Le risque de complication infectieuse est légèrement majoré par rapport à celui du Lasik ou Smile (environ 1 cas sur 1000) en raison du port de la lentille de contact pansement, qui nécessite donc une surveillance stricte postopératoire les premiers jours.
